天寒 至易復發哮喘 消化性潰瘍近來氣候多變於門診哮喘患者紛回籠尤者老年人哮喘即遺傳過敏體質一般皆長期之患一旦發作即將造嚴重之況醒之於季節之交替老者須防範耶哮喘即一臨床症候群其特性即呼吸道於刺激性之反應性異常增之其要之徵候即咳嗽及哮鳴呼吸短促因療可得緩解成人哮喘蓋曰小兒哮喘反應發作之延續亦即小兒哮喘緩解多年於成年複復發矣另一即成年期之哮喘其定義含括昔今之患史呈反覆哮鳴及呼吸短促之徵非源於心臟血管系統之患哮喘可曰因三況合併而生之臨床症候群即呼吸道之阻塞可藉藥物之療或自動恢復正常即呼吸道於內源性或外源性之刺激生過度敏感反應即支氣管黏膜炎性反應進而明之哮喘當肺部組織暴露於抗原下局部之發炎細胞起而對抗並分泌介質產生肺部組織之傷害此些介質亦引身之他位之發炎細胞至達於肺複生發炎反應而組織長時傷害之果致呼吸道結構上之變即將加重其過度敏感反應哮喘患者一旦受另一刺激即生哮喘之症狀此些刺激含括運動 情緒 吸入冷空氣 或阿斯匹靈藥物 花粉 動物毛屑及上呼吸道感染 塵埃 支票貼現 汙染之空氣等過敏原之刺激故之至佳者須避及此些過敏原觸之耶何而近年之哮喘患者存逐增之趨主因於擺飾多飲食習慣歐化生活步調變遷生活空間品質差空氣品質無佳而致之哮喘之診須依詳細之患史諮詢理學檢查肺功能檢查過敏體質檢查於療哮喘之藥近年之療者含括茶鹼副交感神經拮抗劑類固醇乙二型氣管擴張劑肥胖細胞細胞膜安定劑白三烯等之增令該患得至佳之效哮喘即一發炎反應於抑制發炎類固醇尤特者吸入型類固醇之役非僅得效減低哮喘性發作之數亦無全身性之類固醇副作用於至近因於分子生物學之進步其他改變身體發炎反應之療正發展焉預防勝於治療哮喘預防之方含括運動飲食衣物及環境之改善亦曰儘得妥善控制溫度 濕度擺設儘致簡單枕頭 床單每週清滌一回避免毛毯 地毯適度熱身運動而或於運動前十至十五分役於吸入型氣管擴張劑均得避於運動哮喘發作籲曰為能良好監控患者之況尖峰流速計之役得予患者之況予較客觀之評估因此於至近無穩定時可以尖峰流速計自評估於肺功能免延誤病情於流行感冒季注意保暖避出入公共場所等皆得儘致令哮喘無復發作耶於秋冬交替因於氣溫降之飲食汽車借款油膩時將令消化性潰瘍之患形及復發醒之年長之胃疾患者須細心防之天轉寒冽患消化性潰瘍者亦得始意於疾之復發於胃腸肝膽科醫亦於診些之消化性潰瘍之舊患求之於診極眾皆於潰瘍處複見復發之象因於氣溫降之造血管收縮令消化道抗酸能力降之復因於眾皆改夏日之習始食較辛辣及油膩者而巨量刺激胃酸分泌因負負得正複引潰瘍耶明曰之消化性潰瘍之生主因於正 反二因素相抗衡之果其一即破壞因素----胃酸 胃蛋白等破壞黏膜造潰瘍另一即保護因素----似即胃黏液 胃黏膜血流等可保護消化道黏膜防止潰瘍之生於近天寒耶血管始收縮致胃黏膜之血液循環差矣相對亦造抗酸能力降之隨氣溫之降極眾者始食辛辣或油炸品亦巨量刺激胃酸之分泌如此往返之致耶破壞因 素之強度即超保護因素潰瘍茲而始生另一方幽門螺旋桿菌已受證實即引潰瘍之破壞因素之一關於此示之國人約五至六成人體內部皆存幽門螺旋桿菌其中僅五分之一之帶原者將患潰瘍胃之抗力差矣體內之幽門螺旋桿菌即有機可乘耶至近診中消化性潰瘍之患者即以幽門螺旋桿菌之例占至多數者引潰瘍之因無異之同即氣溫之降亦加以飲食之房屋出租致耶補充老年者尚須特注目乎因於秋冬季氣溫之降原腰痠背痛及風濕性關節炎等患易于發作之因此止痛藥之役亦增矣實之止痛藥及潰瘍存絕對之關因於止痛藥將抑制前列腺素之分泌致胃黏膜血液循環差矣意即造就胃抵抗力降之因而令潰瘍易於復發患者須特意之示曰消化性潰瘍之症狀極眾耶似即自潰瘍處生之上腹痛即至直接耶此外患者尚可感惡心 食慾不振嘔吐 吐酸水等症狀些患者將感得燒灼感悶痛 饑餓痛 脹痛甚至劇烈疼痛嚴重者尚或可將解黑便吐血胃穿孔 幽門阻塞等症狀一旦得上述任一症狀必儘早就醫如須即必受胃鏡檢查以利早期診斷對症療焉於流感之季避出入公共場所注意保暖飲食辛辣 油膩 及止痛藥均易引潰瘍尖峰流速計可監控哮喘之況惡心 腹痛時至佳者宜受胃鏡檢查耶See you to more and more.See you next time.See you againg.拜拜再見
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